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조기치료, 왜 중요할까?
결정적 시기
뚜렷한 정신병적 증상이 드러나기 이전의 전구기 상태(prepsychotic prodrome)를 포함하여 뚜렷한 증상이 발현된 시점부터 최대 5년까지의 시기를 ‘결정적 시기’라고 합니다. 이 시기가 취약성이 높으면서 동시에 최대의 기대를 할 수 있는 결정적 시기로, 질병의 경과와 예후가 결정되는 시기입니다. ‘결정적 시기’의 적절한 치료와 교육의 제공은 회복을 촉진하고 만성화를 예방할 수 있습니다.
조기재발

첫 치료 후 2년 안에 재입원이 가장 많으며 (Eaton외, 1992), 발병 후 2~3년 안에 재발률과 재입원률이 가장 높음(Engelhardt 외, 1982)

국내 초발정신질환자 재입원율 조사결과, 2년 내 33%, 5년 내 73%가 재입원함(김창윤 외 1997)

1년이 지나면 재발하는 경우가 증가하기 시작해 2년에 40%, 5년 내에 80%가 재발함

※ 재발방지가 질병의 만성화를 막는데 가장 중요한 결정적 시기
자살

조현병의 경우 절반이 자살시도를 하며, 그 중 약 10%가 자살로 사망함

조현병으로 자살하는 사람들의 2/3는 발병 5년 이내의 사람임

※ 자살위험의 결정적 시기
만성질환의 기능저하는 대부분 질환의 초기에 발생

인지기능 저하는 초기에 고착됨 (Chatterjee & Liberman, 1999)

발달과업 수행

심리적 발달과 인격의 완성

미래의 설계 : 학업, 직업, 결혼, 가족 등 사회생활

※ 인생사의 있어서의 결정적 시기
조기치료의 결과

빠른 회복과 좋은 예후

우울증과 자살의 위험성 감소

적절한 심리적•사회적 발달

원만한 대인관계 유지

가족과 사회의 지지 증가

(자녀가 있는 경우)가족 관계 향상 및 가족 내 갈등 감소

학업과 직업 유지

불필요한 입원 감소

자존심과 자신감 향상

치료 비용 절감

[출처: 정영철 외,「결정적 시기의 정신분열병 환자를 위한 정신사회적 중재」, 학지사, 2008]

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