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마음건강 정보 강박장애

강박장애

강박장애란?
강박장애란 본인의 의지와 무관하게 어떤 생각이나 장면이 떠올라 불안해지고 그 불안을 없애기 위해서 어떤 행동을 반복하게 되는 질환입니다. 예를 들면 현관문을 잠그고 돌아서서 몇 걸음 가다가 문을 제대로 잠그지 않았다는 생각이 들어 다시 가서 확인해 보는 행동을 수차례 또는 수 십 차례 반복적으로 하게 되는 증상을 예로 들 수 있습니다. 이런 증상이 심해지면 정상적인 생활에 어려움을 겪게 되고, 이 경우 강박장애로 진단하게 됩니다.
원인
강박 장애가 어떤 원인으로 인해 생기는지 아직 정확히 밝혀지지는 않았습니다. 현재로는 강박 장애는 선천적, 환경적, 정신적 요인 등 여러 가지 복합적인 원인에 의해 발병하는 것으로 생각되고 있습니다. 최근의 약물 연구 및 뇌 영상 연구의 결과들은 강박장애에서 특정 신경회로영역에 문제가 있음을 보여주고 있고, 약물치료 내지는 행동요법치료 후 이러한 영역의 문제가 정상화 됨을 보여주는 연구 결과도 있습니다.
증상
강박증상은 여러 가지 종류로 나눠질 수 있는데, 한 환자가 하나의 증상만을 가지는 경우도 있고 여러 가지 증상을 함께 가질 수도 있습니다.

오염/청결 강박행동

강박장애 중 가장 흔한 유형

더러운 것에 의해 오염되는 것에 대한 공포와 걱정, 그리고 이를 제거하려는 행동반복

예)비상식적일 정도로 자주, 오래 씻는 행위

확인 강박행동

강박장애 중 두 번째로 많은 유형으로, 의심과 이에 따른 확인행위의 반복

예)문을 잠갔는지, 가스는 끄고 나왔는지, 수도는 잠그고 나왔는지 등이 의심되어 반복적으로 확인

반복행동

어떤 상황에서 마음을 못 정하고 어떤 행동을 번갈아 반복

예)옷을 입었다가 벗기를 반복, 물건을 들었다가 놓기를 반복

정렬행동

물건이 제자리에 있지 않거나 배열상태가 바르지 않으면 불안하며 이를 반복적으로 확인하면서 정돈하는 행동

이런 행동에 많은 시간을 지체하게 되어 실제로 중요한 일을 할 시간이 부족

모아두는 행동

쓸모가 없는 물건들을 모으기만 하고 버리지 못하는 경우로, 그 결과 방이나 집 전체가 잡동사니로 가득 참

휴지, 부스러기, 심지어 쓰레기도 버리지 못하는 경우도 있음

강박적인 생각

불안감을 없애기 위해 어떤 생각을 반복적으로 하는 경우로, 폭력적이거나 성적인 생각 등이 흔함

예)뾰족한 물건을 보면 그 물건으로 자신이 다른 사람을 해칠 지도 모른다는 불안을 느껴 사람을 회피

치료
현재까지의 전문가 의견을 종합하면 약물치료, 인지치료 및 행동치료 등이 강박증 치료에 우선적으로 추천됩니다.
행동치료

행동치료는 “노출과 반응 예방”으로 이루어져 있습니다. 환자를 자신이 두려워하는 대상이나 생각에 직접적 아니면 상상으로 천천히 노출시킵니다. 그러고 나서는 이전에 하던 강박 반응을 하지 않고 시간을 보내도록 함으로써 강박행동을 줄여나가는 것입니다. 강박장애에 대한 행동치료는 다른 치료와 함께 시행하지 않고 단독치료만으로도 매우 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이 치료를 위해서는 환자 자신이 치료 받고자 하는 동기가 강해야 하며 지속적으로 치료에 참여해야 만 치료가 가능합니다.

약물치료

경증의 강박증 치료에서 인지행동치료가 효과가 없거나, 경증을 넘어선 수준의 강박증을 치료하기 위해 약물치료를 시행합니다. 약물치료는 세로토닌이라는 물질을 조절하여 강박 사고와 강박 행동을 줄일 수 있습니다. 같은 계열에 다양한 약물이 존재하고 개인에 따라 약물 반응 및 부작용 발생에 차이가 있어 인내를 가지고 약물 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 약물을 중단하는 경우 재발의 위험이 아주 높아 장기적인 약물의 투여가 필요합니다.


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